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常見腦性麻痺兒童拉筋伸展技巧

常見腦性麻痺兒童拉筋伸展技巧 腦性麻痺(cerebral palsy,簡稱CP)為一種永久性的動作型態障礙,肇因 為早期中樞神經系統未成熟前之大腦的非進行性損傷,腦性麻痺盛行率約為千 分之二至千分之五,而台灣盛行率約為千分之三點四,其中大約40%的腦麻兒 童為早產兒或低出生體重嬰兒(<2500克)。腦性麻痺又分3種型態,分別為:痙 孿型(占76%~87%)、動作不良型(占4%~10%)及協調不良型(占4.5%~7%),痙攣 型為台灣最常見之腦麻型態,也是拉筋、伸展運動主要族群;動作不良型又稱 為徐動型,此種類型的腦麻兒童會有浮動的肌肉張力,除非有明顯肌肉、關節 緊縮,否則不建議對其肌肉伸展或拉筋,以避免改變肌肉張力而使幼童無法控 制其肌肉動作;協調不良型是台灣最少見的腦麻型態,因小腦受傷以致協調、 平衡不佳,基本為低肌肉張力,故本文拉筋伸展運動指導技巧是針對痙攣型腦 性麻痺兒童所使用。 1. 髖內收、內轉肌緊縮:髖內收、內轉肌緊縮的孩童最常出現剪刀腳 (scissoring)步態,行走時因髖外展及外轉角度少,容易卡到大腿而跌 倒,可做以下兩種拉筋運動,以伸展較緊縮的肌肉群,每天伸展3回,每回 伸展10次,每次伸展維持15~30 秒。 =(剪刀腳步態) 仰躺下膝關節伸直並且髕骨朝外,將髖關節外展 打開約60度,骨盆及背部平貼地板,維持此姿勢 15~30 秒,以伸展髖內側肌肉,可依孩童狀況漸 增外展角度(60度→120度)。 4. 腓腸肌緊縮:此肌肉孿縮會呈現墊 趴姿下,將膝蓋處墊高(毛巾捲或瑜 珈磚),一手壓住骨盆,另一手彎曲 膝關節,以伸展髖屈肌,維持 15~30 秒,後換腳重複上述動作。 腳尖行走的步態,部分孩童因腳踝墊起腳後跟無法著地,使身體重心向上、 向前轉移,為維持身體穩定,會出現膝、髋彎曲之代償動作,此行走型態會 類似屈膝步態,但兩者緊縮的肌肉群不同,在判別時須注意。伸展此肌肉群 可使用拉筋板(如下圖),每次站5~10分鐘,每天至少站3次;或仰躺下, 一腳伸直平貼地面,將另一腳膝蓋伸直腳踝背曲下,將腳抬起伸展維持 15~30 秒,每天伸展3回,每回伸展10次。 (拉筋板) 張瀞予物理治療師撰/陳俊龍醫師 校閱 4. 腓腸肌緊縮:此肌肉孿縮會呈現墊 趴姿下,將膝蓋處墊高(毛巾捲或瑜 珈磚),一手壓住骨盆,另一手彎曲 膝關節,以伸展髖屈肌,維持 15~30 秒,後換腳重複上述動作。 腳尖行走的步態,部分孩童因腳踝墊起腳後跟無法著地,使身體重心向上、 向前轉移,為維持身體穩定,會出現膝、髋彎曲之代償動作,此行走型態會 類似屈膝步態,但兩者緊縮的肌肉群不同,在判別時須注意。伸展此肌肉群 可使用拉筋板(如下圖),每次站5~10分鐘,每天至少站3次;或仰躺下, 一腳伸直平貼地面,將另一腳膝蓋伸直腳踝背曲下,將腳抬起伸展維持 15~30 秒,每天伸展3回,每回伸展10次。 (拉筋板) 張瀞予物理治療師撰/陳俊龍醫師 校閱

點擊展開/關閉圖片描述 腦性麻痺是一種永久性動作型態障礙，由早期中樞神經系統未成熟前的大腦非進行性損傷引起。台灣腦性麻痺兒童最常見的類型是動作不良型，其次為痙攣型。 對於腦性麻痺的復健，拉筋伸展是重要的技巧。幾種常見的拉筋伸展部位： 髖內收、內轉肌緊縮； 下肢伸直肌緊縮、踝蹠屈； 膕旁肌、髖屈曲肌緊縮； 腓腸肌緊縮
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