自實施日期起，下表中【病歷表單】改以電子病歷方式儲存、不另行列印書面報告。 其相關病歷查閱、複製等作業依現行病歷複印規定辦理。
本院電子病歷實施項目
| 中國醫藥大學新竹附設醫院 | ||
| 電子病歷簽章作業實施項目範圍 | ||
| 實施項目名稱(張) | 實施與啟用日期 | 說明 |
| 放射線部醫療影像報告 | 107年12月15日 | 48項 |
| 檢驗報告 | 107年12月15日 | |
| 出院病歷摘要 | 107年12月15日 | |
| 門診用藥紀錄 | 107年12月15日 | 處方 |
| 護理給藥紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 住院病人護理紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 中醫部門診病歷聯 | 107年12月15日 | |
| 門診病歷聯 | 107年12月15日 | 含SOAP |
| 入院護理評估 | 107年12月15日 | |
| 身體護理評估 | 107年12月15日 | |
| 住院醫、藥囑病歷 | 107年12月15日 | |
| 會診回覆單 | 107年12月15日 | |
| 抗生素使用會診審核單 | 107年12月15日 | |
| 轉科(床)病歷紀錄 | 107年12月15日 | |
| 急診護理病歷 | 107年12月15日 | |
| 急診護理紀錄 | 107年12月15日 | |
| 疼痛持續評估記錄單 | 107年12月15日 | |
| 病理部之病理檢查報告 | 107年12月15日 | |
| 細胞學檢查報告 | 107年12月15日 | |
| 婦女子宮頸抹片檢查報告 | 107年12月15日 | |
| 住院病人呼吸功能改善治療評估記錄單 | 107年12月15日 | |
| 手術記錄（Operation Note） | 107年12月15日 | 含圖檔 |
| 急診給藥記錄單 | 107年12月15日 | |
| 急診衛教評估暨說明記錄單 | 107年12月15日 | |
| Pre-op Assessment | 107年12月15日 | |
| Post-op Assessment | 107年12月15日 | |
| 局部麻醉手術Pre-op and Post-op Assessment | 107年12月15日 | |
| 中醫病程紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 精神科治療紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 入院病歷紀錄 | 107年12月15日 | |
| 病程紀錄 | 107年12月15日 | |
| LABOR NOTE | 107年12月15日 | |
| 問題列表(Problem List) | 107年12月15日 | |
| 急診病歷 | 107年12月15日 | |
| 急診病程記錄 | 107年12月15日 | |
| 急診醫囑單 | 107年12月15日 | |
| 復健治療記錄 | 107年12月15日 | |
| 營養評估追蹤單 | 107年12月15日 | |
| 衛教評估暨說明記錄單 | 107年12月15日 | |
| 呼吸治療評估-呼吸器脫離計畫 | 107年12月15日 | |
| 牙醫部口腔照護定期檢查紀錄表 | 107年12月15日 | |
| 口腔癌與癌前病變個人習慣紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 牙醫部顳顎關節門診評估單 | 107年12月15日 | |
| 胰島素給藥紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 血液透析/血液淨化病程紀錄 | 107年12月15日 | |
| 住院血液透析護理記錄單 | 107年12月15日 | |
| 門診血液透析護理記錄單 | 107年12月15日 | |
| CRRT護理查檢記錄表 | 107年12月15日 | |
| SLEED-f護理治療記錄單 | 107年12月15日 | |
| 血液雙重過瀘治療護理記錄單(DFPP) | 107年12月15日 | |
| 血液灌洗治療護理記錄單(HP) | 107年12月15日 | |
| 血漿置換治療護理記錄單(PE) | 107年12月15日 | |
| 人工關節換置術病人安全措施 | 107年12月15日 | |
| 門診注射單 | 107年12月15日 | |
| 血液透析室約束評估 | 107年12月15日 | |
| 產婦出院準備護理指導紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 膜膜透析護理評估記錄單 | 107年12月15日 | |
| 精神科密切觀察紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 呼吸器使用記錄 | 107年12月15日 | |
| 新生兒出院準備護理指導紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 新生兒出生紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 轉床照護摘要紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 心理社會評估 | 107年12月15日 | |
| 生理評估及護理紀錄 | 107年12月15日 | |
| 善終準備備忘錄 | 107年12月15日 | |
| 傷痛評估輔導紀錄 | 107年12月15日 | |
| 行為治療紀錄單-建立病識感 | 107年12月15日 | |
| 行為治療紀錄單-活動餐與 | 107年12月15日 | |
| 行為治療紀錄單-自我照顧 | 107年12月15日 | |
| 行為治療紀錄單-主動服藥 | 107年12月15日 | |
| 醫囑(檢查室) | 107年12月15日 | |
| 新生兒身體檢查紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 化學治療注射醫囑簽核單 | 107年12月15日 | |
| 精神科出院準備計畫暨團隊會議記錄 | 107年12月15日 | |
| Pre- Procedure Assessment、 | 107年12月15日 | |
| Post-Procedure Note | 107年12月15日 | |
| 放射線部工作記錄表 | 107年12月15日 | |
| 血液透析季摘要 | 107年12月15日 | |
| 單一心室循環或低心輸出（LCOS）血行動力學評估計算單 | 107年12月15日 | |
| 檢查報告 | 107年12月15日 | (文字報告,不含圖,共34項) |
| Acceptance Note | 107年12月15日 | |
| 門診/局部麻醉手術病人護理評估指導單 | 107年12月15日 | |
| 臨產初評 | 107年12月15日 | |
| 化學治療注射醫囑單 | 107年12月15日 | |
| 產後母嬰護理記錄單 | 107年12月15日 | |
| 心導管室Pre-OP Assessment | 107年12月15日 | |
| 安寧共同照護其他專業人員訪視表 | 107年12月15日 | |
| 安寧共同照護服務內容及記錄 | 107年12月15日 | |
| 安寧共同照護表 | 107年12月15日 | |
| 精神科日間復健中心活動紀錄 | 107年12月15日 | |
| 精神科日間病房護理記錄評估表 | 107年12月15日 | |
| 精神科日間復健中心自主藥物管理訓練 | 107年12月15日 | |
| 精神科日間病房職能治療評估記錄 | 107年12月15日 | |
| 血液透析室病患跌倒評估暨護理計畫表 | 107年12月15日 | |
| 血液透析疼痛評估 | 107年12月15日 | |
| 血液透析疼痛持續評估 | 107年12月15日 | |
| 血液透析衛教評核表 | 107年12月15日 | |
| 血液透析醫藥囑月整合 | 107年12月15日 | |
| 血液透析短期醫囑單 | 107年12月15日 | |
| 血液透析轉院摘要 | 107年12月15日 | |
| 麻醉前評估單 | 107年12月15日 | |
| 緩和團隊個案討論會暨併發症討論會會議記錄 | 107年12月15日 | |
| 甲種診斷證明書 | 107年12月15日 | |
| 乙種診斷證明書 | 107年12月15日 | |
| 兵役診斷證明書 | 107年12月15日 | |
| 就醫證明書 | 107年12月15日 | |
| 侵入性治療檢核確認表 | 107年12月15日 | |
| 住院全人整合醫療照護會議記錄單 | 107年12月15日 | |
| 兒科呼吸治療記錄單 | 107年12月15日 | |
| 麻醉紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 鎮靜紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 心導管室工作紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 精神科日間復健中心活動紀錄(醫師用) | 107年12月15日 | |
| 安寧療護靈性需要評估及輔導記錄 | 107年12月15日 | |
| 安寧個案資料表 | 107年12月15日 | |
| 安寧療護病患「家系圖」 | 107年12月15日 | |
| 子宮內膜異位症分期記錄表 | 107年12月15日 | |
| 出院準備服務病歷 | 107年12月15日 | |
| 出生證明書 | 107年12月15日 | |
| 死產證明書 | 107年12月15日 | |
| 產婦護理指導記錄單 | 107年12月15日 | |
| 麻醉恢復照護記錄單 | 107年12月15日 | |
| 檢查室評估記錄單 | 107年12月15日 | |
| 死亡證明書 | 107年12月15日 | |
| 英文死亡證明書 | 107年12月15日 | |
| 手術護理紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 新生兒中重度病房呼吸異常記錄單 | 107年12月15日 | |
| 手術前護理紀錄 | 107年12月15日 | |
| 手術安全確認單 | 107年12月15日 | |
| 疼痛科病人自控止痛記錄單 | 107年12月15日 | |
| 居家護理醫師出診病歷記錄 | 107年12月15日 | |
| 兒科部加護病房呼吸加護記錄 | 107年12月15日 | |
| 兒科部加護病房生命徵象記錄單 | 107年12月15日 | |
| 小兒加護病房護理記錄病程表 | 107年12月15日 | |
| 羊膜穿刺紀錄單 | 107年12月15日 | |
| 脫離人工呼吸器評估單-日常脫離評估單(Daily Screening) | 107年12月15日 | |
| 手術同意書(含說明書) | 107年12月15日 | |
| 麻醉同意書(含說明書) | 107年12月15日 | |
| 檢查/治療同意書(含說明書) | 107年12月15日 | |
| 鎮靜前評估單 | 107年12月15日 | |
| 心導管檢查術後護理評估單 | 107年12月15日 | |
| 輸血治療同意書 | 107年12月15日 | |
| 鎮靜評估單 | 107年12月15日 | |
| 麻醉部減痛分娩醫囑單 | 107年12月15日 | |