一、什麼是兒童語音異常
兒童語音異常 (speech sound disorder, SSD) 是指兒童說話時出現比一般兒童較多的
語音錯誤，造成整體語音清晰度下降，有時讓聽者無法辨識語音，因此，說者無法順利
傳遞對話訊息，也不利人際間的溝通互動。廣義的語音異常包含器質性語音異常及功能
性語音異常。器質性因素造成語音異常主要有聽覺損失、唇顎裂、因神經動作系統損傷
所致的吶吃，可透過醫學檢查聽力表現、口腔結構及 口腔動作表現得知對應的缺陷所
在。若是一般醫學檢查無法找到造成語音異常的原因，則屬於功能性語音異常，此類型
的兒童通常具有正常的聽力、智力和行為能力，也就是台語俗稱『臭乳呆』 。本篇文章
主要詳細說明兒童功能性語音異常。

二、什麼是兒童功能性語音異常
兒童功能性語音異常又可以分成『構音異常』和『音韻異常』 。有些兒童單純為構
音異常，有些兒童單純為音韻異常，有些兒童合併構音異常和音韻異常。
1.構音異常是指兒童的 (1)構音位置錯誤；或是 (2)構音動作力量、速度不準確、動作不協
調等構音動作方式出現問題，而導致語音異常 。
2.音韻異常是指兒童 (1)掌控語音規則能力弱， (2)即使聽力正常的兒童無法藉由聽覺區辨
及聽覺辨識正確音及錯誤音，因而產生語音類別的混淆，進而導致說出錯誤的語音；或
是(3)兒童的語言的意思和語音連結錯誤，也會造成語音錯誤。

三、兒童功能性語音異常的錯誤類型
無論是構音異常或是音韻異常，都會出現語音錯誤，家長可以聽聽看家中小朋友是
否出現下列的語音錯誤型態：
1.語音替代，將 A音說成 B音，如：將『兔子』說成『褲子』 。
2.語音省略，省略聲母或韻尾，如： 『麵包』說成『燕凹』 ； 『太陽』說成『踏牙』 。
3.語音添加，多加一個語音，如：將『貓咪』說成『喵咪』 。
4.語音歪曲，類似正確音，但又不是十分正確。
5.聲調錯誤，將原本的聲調說成別的聲調，如：將『兔子』說成『禿子』 。

四、兒童語音能力發展歷程
並非兒童出現語音錯誤就表示他有語音異常，就像階段性發展語言能力，語音也有
發展歷程，是一種漸進式累積語音的過程。
3歲前：ㄅ、ㄇ、ㄋ、ㄏ、 除了 (1)捲舌ㄦ及(2)聲隨韻母ㄢㄣㄤㄥ以外的韻母
3歲時：ㄅㄇ ㄉㄋㄌㄍㄏㄐ
4歲時：ㄅ ㄆㄇㄉㄊㄋㄌㄍㄎㄏㄐㄑㄒㄢㄣㄥ
5歲時：ㄅㄆㄇ ㄈㄉㄊㄋㄌㄍㄎㄏㄐㄑㄒ ㄗㄘㄙㄢㄣㄤㄥ
6歲時：ㄅㄆㄇㄈㄉㄊㄋㄌㄍㄎㄏㄐㄑㄒㄗㄘㄙ ㄓㄔㄕㄖ ㄢㄣㄤㄥ ㄦ

從上述得知，隨著兒童年齡增長，兒童習得的語音類型越多，整體語音清晰度越高。
根據學者的研究顯示，滿 2歲的兒童言語清晰度介於 26%至50%之間。 2歲半的兒童言
語清晰度介於 51%至70%之間。 3歲的兒童言語清晰度介於 71%至80%之間。 4歲的兒
童言語清晰度介於 88%至100%之間。因此， 4歲兒童說出的語音至少有八至九成可被
聽力正常的陌生人聽懂。若是以兒童的家人來評量兒童的語音清晰度，有可能因為家長
長期和兒童相處後，已經習慣兒童的說話模式，因而高估兒童的語音清晰 度。以另一個
角度來說，若是一位 4歲以上兒童所說出的語音清晰度不佳，讓人難以判讀訊息，則須
要盡快接受語言治療師的評估和後續的治療介入，以免影響兒童的人際互動關係。

在下篇文章中，將接續介紹『兒童語音異常的介入原則 、家長平時如何幫助語音異常的
兒童、家長常問的問題及解答 』等內容，敬請期待。