什麼是內八步態?
有些小朋友在走路時呈現腳尖朝內的狀態，也就是俗稱的”內八”，尤其常見於學齡前兒童。這樣的內八走路方式正常嗎? 需不需要治療? 是許多家長的疑問。其實內八步態若不影響功能與日常生活，即不用過於擔心。若常常跌倒或是走路時疼痛、內八程度在短時間內明顯惡化、兩腳有明顯差異，則建議至復健科門診就醫檢查，而一般會引起腳尖朝內呈內八姿態的原因，可由髖、膝、足等部位來分析原因。
內八步態的原因與治療:
1. 股骨頭前傾(Femoral anteversion)
• 最常見原因
• 女孩多於男孩
• 通常有天生韌帶較鬆弛現象
• 髖關節內轉角度大，但外轉角度小
• 通常不會造成疼痛，偶爾太疲勞時易絆倒
• 避免W坐姿，通常隨著生長發育會改善
• 矯正鞋與特製支架並無明顯效果
• 10歲後且嚴重影響外觀與日常生活才會考慮開刀
2. 脛骨內旋(internal tibial torsion)
• 是1-4歲兒童內八步態常見原因
• 與胎內姿勢有關，約5歲自然矯正
• 矯正鞋與副木並無明顯效果
• 8歲以上，脛骨內旋明顯且影響功能才會考慮開刀
3. 內收蹠(metatarsus adductus)/亦可稱前足內翻(metatarsus varus)
• 小於1歲嬰兒內八的主因
• 新生兒盛行率:0.1-1%，男女比例相當
• 姿勢性變形居多
• 有遺傳傾向，且較常見於第一胎
• 約10%的前足內翻嬰兒合併有DDH(發展性髖部發育障礙)
• 若足部柔軟可動，藉由刺激足部外側肌肉主動動作或被動維持正中伸展，大多2歲前可恢復
• 若足部僵硬，建議在8個月大前使用石膏配合矯正鞋治療，效果最好
• 4歲後仍變形嚴重，則考慮開刀治療
家長平常能夠怎麼做?
避免W坐姿，給予孩子足夠的空間與時間活動，且環境盡量多元，例如: 除了家裡以外，可以去公園玩、爬山/緩坡健行、培養一項運動作為興趣等等。
W坐姿示意圖:
以下舉例幾個促進孩子肌肉均衡發展的活動，可在家中進行:
1. 橋式(抬屁股):
平躺，膝蓋彎曲，腳掌踩地與肩同寬，腳尖朝前，腳跟位置在膝蓋正下方，將臀部抬高至身體與大腿成一斜直線。膝蓋中間可夾一顆小球，避免膝蓋內夾。可訓練臀部肌力。每回合做5-10下，每次做3回合。
2. 屁股走路:
請孩子坐地，髖關節外展，雙腳相對，兩腳同時向前移動，屁股再跟著向前，可促進孩子習慣以髖外轉的姿勢出力。可配合情境任務例如: 屁股走路到2公尺遠處找出指定玩具再拿回來。每次執行5-10分鐘。
3. 伸展髖內轉與髖內收肌群:
請孩子躺下，兩側髖關節外展，雙腳相對，家長固定孩子兩邊膝蓋，並向地板施壓至緊繃，伸展兩側髖內轉與內收肌群，增加髖外轉與外展角度。若一次伸展一邊，則將腳翹到對側膝蓋上，固定同側膝蓋與對側骨盆，向下施壓至緊繃。每次停留15秒，連續執行3次。
中國醫藥大學新竹附設醫院 曹書涵物理治療師 撰 / 復健科 陳俊龍醫師 校閱