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膽道結石常見檢查

人體肝臟每天大約產生 800~1000 毫升的膽汁,這些膽汁經由肝管流入總肝管,再透過膽囊管進入膽囊中儲存與濃縮。當人攝取含有油脂的食物時,膽囊會收縮,將膽汁經由總膽管排入十二指腸,以協助脂肪的消化與吸收。然而,膽道系統中的各個部位,包括肝管、膽囊管、膽囊及總膽管,都有可能形成結石。以台灣地區而言,膽道結石是相當常見的膽管相關疾病之一。
引起膽結石的原因
- 年齡:多見於 40 歲以上。
- 性別:女性多於男性,主要是由於懷孕、服用口服避孕藥、飲食因素、肥胖,飲食過度或脂肪吃太多。
- 新陳代謝的因素。
- 傳染病:例如傷寒、寄生蟲病易形成膽結石。
- 總膽管狹窄或腫瘤阻塞易有總膽管結石發生。
- 溶血性貧血。
- 肝管狹窄,肝管形態異常或細菌感染,可能與肝內結石形成有關。
- 迴腸疾病或迴腸切除病人(使膽鹽減少) 。
膽結石的種類
- 膽固醇結石。
- 色素結石。
- 鈣質結石。
症狀
- 上腹部或右上腹部疼痛為最常見症狀之一,疼痛強度可由輕度悶痛到嚴重的絞痛,有時會反射至背部或右肩。
- 右上腹部有飽脹感,常會有打嗝或嘔吐。
- 發燒或畏寒。
- 黃膽:臉色變黃,鞏膜 ( 眼白 ) 變黃。
- 若總膽管完全阻塞住時,小便顏色會呈茶褐色,而大便顏色會變灰白色。
- 這些症狀有時會與胃部疾病發生混淆,所以當這些症狀發生時,請趕快至醫院腸胃肝膽科或一般外科求治,以免延誤治療。
檢查
- 超音波:是一種無痛性和無傷害性檢查,常用來檢查膽囊及肝臟疾病,在檢查前須要禁食 4 ~ 6 小時,檢查後可以立即進食。
- 內視鏡逆行性膽道胰臟攝影 ( ERCP ):這是膽道結石常做的一種檢查 ( 單純膽結石不必做)。將內視鏡由口腔放入直達十二指腸,再注入顯影劑後再照 X 光。所以必須在 X 光檢查室進行。
- 電腦斷層攝影 ( CT ) :腹部電腦斷層攝影可以進一步了解整個腹腔包括膽道的狀況。
治療

- 經皮穿肝膽道引流術 ( PTCD )
- 1. 使用細針直接由皮膚穿剌進入肝內膽管,再將顯影劑打入肝管內,然後放入一條引流管,將膽汁引流出來。
- 2. 當有黃疸情形或是總膽管有阻塞,醫生會建議您接受這項檢查(檢查須在 X 光檢查室進行)。
- 3. 檢查前準備事項
- 抽血:檢驗血小板和凝血時間,檢查前 4 小時開始禁食。
- 填寫醫學影像部檢查同意書。
- 須有家屬陪同。
- 4. 檢查後注意事項
- 臥床 6 ~ 8 小時。
- 假如沒有禁食或腹脹、腹痛等不適,就可以進食。
- 有傷口疼痛情形是屬正常的,但如果疼痛厲害不能忍受,且有發冷或發燒,插管的地方或引流管出血時請立即告知負責護理師轉告醫師做處理。
- 經皮穿肝膽道取石術 ( PBSR )
- 藉由之前引流管的通道,再給予擴張以形成人工膽道瘻管,再採用取石網,將結石挾碎取出。
115.05 7N0331

中國醫藥大學新竹附設醫院
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