肝硬化會導致門脈高壓（肝門靜脈壓異常升高），進而引發多種併發症，其中以食道靜脈曲張出血最為嚴重。正常肝門靜脈壓約為 5–10 mmHg（一般不超過 6 mmHg）；當門脈壓超過 12 mmHg 時，易出現側枝循環與食道靜脈曲張，以及全身血流動力學改變(高心輸出量（cardiac output↑）及低週邊血管阻力（SVR↓）現象。

食道靜脈曲張不一定會破裂出血；一旦破裂，可能出現吐血、黑便或血便，並伴隨心搏過速與血壓不穩。

情況嚴重時，恐引發低血容量性休克而危及生命。其診斷主要依賴上消化道內視鏡檢查，並參考是否有肝硬化病史。

• ■非手術療法
• 藥物 Terlipressin（特利加壓素）可以降低食道靜脈及門靜脈的壓力、Somatostatin（體抑素），此二類藥物一般用於急性出血的病人。
• 食道球：利用外在壓力對胃與食道之出血處加壓。
• 硬化劑治療：經內視鏡對於正在出血或可能引起出血之食道靜脈曲張部位，注射「硬化劑」，以達止血的效果。
• ■手術療法
• 門脈分流術:疏通門靜脈血流，以輕門脈壓及食道靜脈曲張出血，可分為外科手及放射支架置放。
• 直接切除胃食道靜脈，以達止血的功效。

• 注意是否有吐血，解黑便之情形。
• 需注意飲食溫度，應避免過熱或過冷的飲食且給予軟質細碎食物。藥物的給予也應儘量磨碎以減少食道靜脈曲張的破裂。
• 適當的活動與充份的休息和睡眠。
• 避免用力咳嗽，提重物及用力解大便。
• 有昏厥、口渴、心跳加速、呼吸困難時，應儘速就醫。
• 定期接受內視鏡檢查，必要時給予預防性治療。

114.09 7N0084

中國醫藥大學新竹附設醫院
聯絡電話 (03) 5580558 分機1182
若有任何疑問，歡迎您與我們聯絡