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脊椎滑脫 ( spondylolisthesis ) 就是脊椎椎體往前、往後或向側面移位，造成椎體與下一節椎體不在同一平面。脊椎滑脫最常發生的位置是在第 4 腰椎第 5 腰椎間及第 5 腰椎第一薦椎間。造成脊椎滑脫的原因有數種，最常見的兩種，一為退化所引起、一為椎弓骨折後所造成。

脊椎滑脫的成因

• 先天性脊椎滑脫: 出生時就發育不良。
• 椎弓解離: 維持脊椎穩定的椎弓斷裂，多半是因為過度使用導致疲勞性骨折。
• 退化性椎體滑脫: 最常見的一種，由於老化後，脊椎相關結構退化而導致。
• 創傷性椎體滑脫: 受傷後導致椎體滑脫。
• 病理性脊椎滑脫: 是由疾病(如骨質疏鬆症)或腫瘤引起的。
• 術後椎體滑脫: 是脊椎手術引起的併發症。

脊椎滑脫症狀

• 剛開始是以背痛為主。背痛的位置可在下背部或臀部。背痛會因活動而惡化，休息後可獲得改善。
• 如果滑脫的症狀持續惡化，就會出現神經壓迫的症狀，神經壓迫的症狀可以類似脊椎狹窄的症狀或是坐骨神經痛。

診斷

• X 光片即可得到診斷
• 評估有沒有壓迫到神經，則須做電腦斷層或是磁振造影檢查。

治療方法

• 非手術治療

1. 包括休息
2. 服用口服止痛藥
3. 復健治療。
4. 神經壓迫則可以使用脊椎硬膜外類固醇注射或選擇性神經根注射來治療。6至12 週的治療，症狀仍無法得到改善，則須考慮手術治療。

• 手術治療-減壓手術

解決椎體不穩定則須施行椎弓骨釘脊椎融合手術。近年來本院提供電腦導航微創手術的方式，以最小限度的破壞、達到立即的穩定效果，改善背痛同時促進骨融合。

113.03. 7N0302