衛教資訊

甲狀腺切除術主要適應症

• 懷疑惡性腫瘤或確定是甲狀腺癌。
• 甲狀腺機能亢進藥物治療 1 年後乃失敗者，或甲狀腺亢進症合併腫瘤者。
• 甲狀腺結節因產生壓迫阻塞性症狀及擾人美觀等原因，手術亦是最好的選擇。

甲狀腺切除術的方式與範圍

• 腫瘤切除術：只切除結節本身。
• 甲狀腺部分切除：切除腫瘤及部分甲狀腺組織。
• 單側的甲狀腺全葉切除術：切除單側整葉甲狀腺及峽部組織。
• 雙側次全甲狀腺切除術：兩側甲狀腺組織各切除超過一半及包括峽部組織。
• 近甲狀腺全切除術：切除單葉甲狀腺及峽部，對側甲狀腺只留後部組織小於 10 %。( 約 2 ~ 3 公克 )。
• 甲狀腺全切除術：兩側的甲狀腺及峽部皆切除。

手術風險

甲狀腺手術併發症較常見為術後暫時性聲音沙啞及暫時性副甲狀腺機能低下症 ( < 2% )。嚴重則會有出血並形成血腫，血腫太大時會導致呼吸困難而必須緊急處理，須打開傷口再次手術。

併發症大致分類如下：

• 術後傷口感染  ( ＜1 % )。
• 單側返喉神經麻痺而造成聲音嘶啞或聲帶麻痺，如為雙側喉返神經麻痺可能需要緊急再插管 (＜ 1 % )。
• 甲狀腺手術後之副甲狀腺暫時 ( 2 ~ 14 % ) 或永久機能低下症 

( ＜2 % ) 、合併血鈣過低、麻木及抽搐。

• 手術後之出血嚴重可能造成呼吸道受阻而危害生命 ＜。
• 手術後之空氣栓塞 ＜、淋巴液溢漏 ＜、食道傷害 ＜ 、胸膜損傷 ＜ 、頸部交感神經損傷。
• 甲狀腺危症 甲狀腺風暴 可能發生於術前甲狀腺功能亢進病人。
• 甲狀腺機能低下症：術後機能低下症之治療，口服甲狀腺素，追蹤檢查甲狀腺機能。甲狀腺全切除術病人於術後須終生補充甲狀腺素，良性甲狀腺疾病術後則依甲狀腺功能決定是否用藥。

替代方案

甲狀腺高能症的治療尚有吃抗甲狀腺藥物，原子碘 ( I-¹³¹ ) 等。

• 抗甲狀腺藥物：能控制甲狀腺毒性但不會永久破壞甲狀腺，治療上比較方便及便宜。
• 副作用為對藥物產生血液及肝臟毒性及藥物過敏等。停藥後的復發率亦是缺點之一；藥物治療超過 1 年，停藥以後再度復發則可考慮開刀。
• 放射碘治療甲狀腺高能症主要是干擾甲狀腺濾泡細胞的複製，造成甲狀腺功能不可逆逐漸下降。
• 優點是有效、安全及不必住院和開刀。

但在控制甲狀腺高能症狀態有一些潛在的缺點：大約 1/4 的病人 2 年後仍然甲狀腺功能亢進，另外一個考量是可能致癌的隱憂。而原子碘治療後最大的缺點是幾乎所有病人最後都會變成甲狀腺功能過低。

在甲狀腺癌方面，除少見的分化性不良甲狀腺癌，手術治療幫助較少外，目前並無其他有效方法可替代手術治療。

• 癌症病人術後需停碘 週並安排放射性碘 又稱原子碘 全身掃描檢查。
• 3 ~ 6個月將安排腫瘤指數抽血追蹤檢查。

如果您對於甲狀腺切除手術有任何疑問，請務必再與您的醫療團隊共同討論，我們很樂意再次為你說明，讓我們一起為您的健康努力。

112.03    7N0160