什麼是放射治療？

近年來，放射治療在醫學技術上屢有突破，已成為癌症治療中不可或缺的利器。其原理是醫生應用高能量的游離輻射來破壞癌細胞的 DNA，藉此消滅或控制癌細胞的成長以達到抗癌的目的。

癌細胞比周圍正常細胞具備更快速的分裂及再生能力；高能量的放射線可以藉由摧毀他們再生能力達到殺死癌細胞的目的，已被證實對消滅癌症及縮小腫瘤非常有效。雖然正常細胞也可能會受到放射線影響，但大部分正常的細胞具有較好的復原能力，經過適當的休息就可以恢復正常。

中國醫藥大學新竹附設醫院秉持服務鄉親的精神，提供更高品質的醫療服務，在 109 年4月啟用先進的放射治療設備—TRUEBEAM 真光刀治療系統，團隊成員包括放射腫瘤專科醫師，腫瘤物理師，腫瘤技術師，護理師等專業成員。週一至週五每天均有放射治療門診，盡力讓新竹縣市病友接受到更便利的在地醫療。

癌症治療需要多科技整合的合作，重視與各科專業間的溝通。本科依個人量身訂製精準的治療計畫，治療流程如下所述：

放射治療流程

① 會診與討論、擬定治療計畫 評估病患的病情變化、身體狀況，來決定治療方式與劑量。

② 製作專屬模具及相關固定器 良好的固定方式可以提升腫瘤治療的精確度。

③ 模凝定位攝影 固定模具製作完成後，以斷層掃描取得三度空間之立體數位影像。

④ 設計專屬治療計畫 藉電腦斷層影像為基礎，依患者需求量身打造專屬之精密治療計畫。

⑤ 療程安排 治療次數依病患狀況而定。通常每天治療一次，每週五天，連續治療治療程結束為止。

⑥ 療程中定期回診 醫師每週定期診治患者，視情況調整其治療範圍並修改治療計畫。

⑦ 療程結束 依醫師指示須定期回診追蹤。

影像導航放射治療

由於放射治療療程大多是採多次的照射，在長達一兩個月的療程中，隨著日常擺位誤差再加上腫瘤縮小、體重變化等因素，對放療劑量的精準度可能會造成誤差、進而影響治療結果。所幸隨著影像科技與機械設計的改進，讓醫師可以即時依病人體內器官位置誤差與腫瘤體積變化進行精準校正，不像過去僅依靠身體外部的記號做判斷而已。

影像導航放射治療（Image-guided radiotherapy，簡稱 IGRT），在文獻上有許多不同作法，本院係利用真光刀兩側機械手臂上配置影像系統（On-Board Imager：OBI），包含一個影像射源及影像偵測器。一般日常的療程中，可以迅速擷取影像並立即與原治療計畫影像比對；若有位移，經電腦及專業人員確認後，馬上透過遠端遙控修正位置，短時間內即可完成。此外，本系統可進行高解析的錐狀電腦斷層掃描(Cone-Beam CT：CBCT)，提供以軟組織為基準之病患定位修正以及執行立體定位放射治療(SBRT)更精準定位之需求。IGRT適用於各種腫瘤，健保目前並未給付IGRT，本院病友如有需要，請在模凝定位攝影前告知醫療團隊。

使用效益

現有標準做法是以身體外部的記號為準，放射師每天會確認對準記號就給予放射治療。而 IGRT 可以進一步利用即時的影像並加以比對（如圖示，引用自 Radiol Res Pract. 2014；705604）及校正誤差，可確保射束精確地照射至腫瘤，有機會藉此減少副作用及提升治療效果。 國際放射治療指引與教科書建議針對緊貼在重要器官旁且看不見的體內腫瘤可以考慮使用 IGRT。

可能缺點

1. 為確保治療位置精準度，每次治療時間約增加三至五分鐘。

2. 每次治療前之影像會增加 X 光照射，但其增加劑量通常遠低於原治療劑量之千分之一。

參考文獻:

Radiol Res Pract;2014:705604; Semin Radiat Oncol 2018; 28:238-247; Radiother Oncol 2018; 126: 229-235;Int J Radiat Oncol Biol Phys 2018; 102: 1420-1429; Cancer Management and Research 2018:10 1665–1675;Halperin EC, Wazer DE, Perez CA, et al. (2018) Perez & Brady's Principles and Practice of Radiation Oncology, 7th edition. Lippincott Williams & Wilkins; Radiother Oncol 2019;141:5-13; https://preprod.astro.org等)