衛教資訊

腦膜炎係因腦部受到損傷、癌症、藥物、 或感染等因素導致腦部、脊髓的保護膜產生發炎現象。

依致病原因可分為 :

• 細菌性腦膜炎 : 常見的有肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、奈瑟氏腦膜炎雙球菌、葡萄球菌、或革蘭氏陰性桿菌、李斯特菌(革蘭氏陽性桿菌)。
• 結核性腦膜炎 : 以結核桿菌感染為主
• 黴菌性腦膜炎 : 以隱球菌感染為主
• 無菌性腦膜炎 : 包含病毒感染 ( 疱疹病毒、腸病毒、腮腺炎病毒 ) 與其他原因

常見症狀有發燒、劇烈頭痛、畏光、噁心、嘔吐、頸部僵直、皮膚紅疹。嚴重者會有意識混亂、昏迷、譫妄、抽搐等，甚至致命。

可能經由飛沫傳染、直接接觸病人口鼻分泌物或糞口途徑傳染。也可能是病人本身的細菌經血流進入腦部造成感染。

針對有上述症狀懷疑腦膜炎的病人，必須做腰椎穿刺來取得腦脊髓液檢查，同時可以做病原體培養，給予正確治療。

依不同病原菌而有不同的處理原則 :細菌性、黴菌性與結核性腦膜炎 : 須用抗生素治療，並針對可能發生的狀況給予適當處理，例如抗癲癇藥物、鎮定劑、降腦壓藥物與處置等。

• 無菌性腦膜炎:以支持性治療為主，例如補充水份與多休息。
• 細菌性腦膜炎:可依據細菌抗生素感受性給藥，一般抗生素使用10-14天，連續5天未發燒，則予停藥。

病毒性腦膜炎大多預後良好，除非併發腦炎。細菌性、黴菌性與結核性腦膜炎或病毒性腦炎則有較高的死亡率，存活後也可能有神經相關後遺症，例如意識不清、癲癇、實質性的腦部損傷等。

• 腰椎穿刺前應維持足夠液體攝入量，術後需平躺仰臥休息6-8小時，若發生頭痛，應安排於安靜且較昏暗的房中休息12-24小時，使腳抬高10-15度，並依醫囑給予止痛劑。
• 腰椎穿刺後可能發生頭痛症狀，可多喝開水，以補充腦脊髓液，減少頭痛發生，並評估是否能正常排尿。
• 充分休息，避免過度勞動。
• 攝取足夠且均衡的營養。
• 流行期間減少到公共或擁擠場所;可配戴口罩預防感染。
• 維持良好的個人及環境衞生，遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節。
• 頻繁且正確的方式洗手。

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