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心肌梗塞

指供應心臟肌肉的冠狀動脈,突然阻塞導致供應心臟肌肉的血流和氧氣突然中斷,心肌因血流受阻、缺血、缺氧,而發生局部或廣泛的壞死。
心肌梗塞危險因子
- 男性-心臟病發生率約於四十五歲後迅速增加。女性-在五十五歲後或停經後逐漸增加。
- 有心血管疾病家族史,發生心肌梗塞之機率較大。
- 高血脂症,是造成動脈粥狀硬化之主要原因,當有以下因子則危險性增加:1) 總膽固醇大於 200 mg/dl ;2) 低密度膽固醇大於130 mg/dl;3) 高密度膽固醇小於 40 mg/dl 。
- 高血壓 、糖尿病、口服避孕藥
- 過重或肥胖
- 吸菸
- 缺乏運動或久坐
- 壓力及焦慮
症狀
- 典型的冠心症胸痛,即心絞痛,於前胸靠左側的壓迫感或是擠壓感,有時會有灼熱感或悶痛,常常伴隨著下顎,左肩或胸後背等所謂的輻射性疼痛,休息的狀態下持續超過20分鐘的胸痛。
- 胸痛合併冒冷汗、頭暈、噁心、嘔吐、喘、呼吸困難,心悸等相關症狀。
- 全身虛弱無力、呼吸困難甚至休克。
如何診斷
- 根據胸痛症狀,心電圖及血液生化指標三項變化與其他相關檢查綜合診斷。
- 心電圖異常變化:ST 段上升、T 波倒置、Q 波異常變大變深。
- 心臟超音波顯示心臟功能異常,有局部心肌受損現象。
- 心導管:冠狀動脈攝影。
- 胸部X光攝影:並無法診斷出急性冠心症,但可顯示出因心肌缺氧而引起的心臟收縮或舒張功能失常而導致的肺水腫 。
治療
- 藥物治療: a.抗血小板藥物 b. 抗血栓藥物 c. 血栓溶解劑 d. 乙型交感神經阻斷劑 e. 血管張力素轉化酶抑制劑 f. 硝化甘油類藥物。
- 心導管治療:氣球擴張術及血管內支架置放術,但當冠狀動脈阻塞的嚴重情況,不適合以氣球擴張或支架放置來治療時,就需要外科介入來實施冠狀動脈繞道術 。
- 開刀治療:冠狀動脈繞道手術。
- 冠狀動脈繞道手術:從患者身體,擷取其他部位血管,接到心臟上的冠狀動脈。冠狀動脈繞道手術的目的,是在幫助心臟上的冠狀動脈因血管硬化變窄,或血栓造成血管阻塞,藉由手術方式來增加心臟肌肉的血液循環。
心肌梗塞病人日常生活注意事項
- 採低脂肪、低膽固醇、低鹽、高纖維的飲食。
- 控制血糖、血壓之穩定、戒菸 、體重控制
- 適度運動但避免閉氣用力之動作。
- 避免過冷、過熱的刺激注意保暖,以防心肌梗塞的發作。
- 定期檢查、按時服藥。
114.07 7N0270

中國醫藥大學新竹附設醫院
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