醫療新聞
核醫骨骼掃描 偵測癌細胞轉移至骨骼
一名59歲的劉姓病患,確診為肺腺癌,近來因為下背痛,到中國醫藥大學新竹附設醫院作進一步的追蹤,抽血發現腫瘤指數CEA異常升高至700多,經核醫骨骼掃描,發現劉姓病患癌細胞已轉移到骨骼,透過核醫科的檢查,讓劉姓病患後續治療更精確。
核子醫學科主任張宇捷表示,核醫掃描是一種非侵入性檢查,先將微量的放射性同位素藥物經靜脈注射進入人體內,由目標器官或組織攝取及代謝藥物,再以核醫儀器進行造影,經電腦分析處理後即可得到掃描影像。核醫科已引進最新的SPECT/CT儀器(引進單光子電腦斷層掃描儀),可執行多種領域的檢查,尤其是心肌灌注掃描和骨骼掃描。
張宇捷指出,當病患有胸痛、胸悶、呼吸困難等症狀,經臨床醫師診查懷疑有冠狀動脈心臟病時,即可利用核醫心肌灌注掃描來作進一步的判斷,檢查做法是利用靜脈注射,將鉈-201注射到血管,經冠狀動脈進入心臟肌肉細胞內。如果冠狀動脈有狹窄或是阻塞,到達心臟肌肉的血流便會大幅減少,此時血液裡的鉈-201追蹤劑自然也無法進入缺乏血液供應的心臟肌肉。有別於心臟超音波是觀察心臟的結構以及收縮舒張的功能,心肌灌注掃描主要在判讀心臟肌肉有無缺血,不論在診斷、心導管術前評估及預後追蹤方面都有很高的準確率。
張宇捷也指出,核醫骨骼掃描對於偵測乳癌、肺癌、攝護腺癌等癌症之骨骼轉移有相當高的敏感性,不同於電腦斷層(CT)或是核磁共振(MRI)局部掃描,骨骼掃描能進行「全身」掃描,偵測癌細胞轉移的部位。利用帶有放射性的試劑(如同位素鎝-99m MDP)經由靜脈注射到人體然後照相,當癌細胞侵蝕破壞骨組織時,會同時刺激周圍的骨骼修復,修復中的骨骼會吸收較多的磷酸鹽,此時經放射性同位素標定的磷酸鹽,可使病灶呈現較高的顯影。
另外,核醫骨骼掃描也可以用來偵測輕微骨折、骨髓炎、人工關節術後之鬆動或感染,及其他骨骼關節疾病,對於臨床醫師的治療亦有莫大的幫助。