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26歲愛吃油炸油膩 大腸癌第三期

一名26歲年輕患者,非常喜歡吃油炸油膩高熱量飲食,約90公斤重,一年前因右下腹疼痛,初步診斷為闌尾炎合併膿瘍,經治療後症狀暫時好轉,醫師建議要進一步檢查追蹤,然而病人以為年輕,只是單純發炎而未聽從醫囑。一年多來反覆痛腹痛未解,最後,求診中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸外科醫師蘇俞豪,經進一步大腸鏡檢查診斷為大腸癌第三期,腫瘤約6.5公分,且已經擴散到淋巴組織。醫病溝通後,以3D腹腔鏡微創手術成功切除腫瘤和淋巴,手術約3小時,第五天出院,患者擺脫腹痛困擾。
大腸直腸外科醫師蘇俞豪表示,該名患者腫瘤已經擴散到淋巴,因此,除了完整切除腫瘤和淋巴,也必須做化療,降低癌細胞復發。如果切除後不做化療,三年大腸癌復發率可能高達7成。化療需做半年,約12次,化療副作用可能會食慾不振、噁心、 嘔吐、 腹瀉、 便秘、 排便習慣改變 , 嚴重的話,會出現手麻腳麻,周邊神經病變,可以藉由均衡飲食,補充維生素B12,或是使用胺基酸營養品,甚至合併中醫針灸治療,減少副作用發生的機會及嚴重度。大部分病人,等療程結束,過一段時間,會慢慢改善。
大腸直腸外科醫師蘇俞豪指出,一旦發現腹部疼痛都不可輕忽,大腸結構是一個ㄇ字形構造,如果右上腹疼痛,可能跟大腸,肝臟、 胰臟、膽囊、 胃、 十二指腸有關,如果右下腹疼痛,可能跟大腸,小腸或闌尾、盲腸發炎有關,如果左上腹腹痛,可能跟胃、胰臟有關,如果是左下腹痛,可能跟大腸有關。如果是在正下腹部,女性跟卵巢子宮病症有關。
大腸直腸外科醫師蘇俞豪提醒,近年來,隨著生活習慣的改變及飲食西方化的影響,台灣大腸直腸癌的發生率逐年增加,根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出,自民國95年起大腸直腸癌已經超越肝癌,也曾多年蟬連發生率第一名的癌症。大腸直腸癌的病人約有百分之二十的比例是和遺傳、基因的因素有關,其餘約百分之八十的比例和生活習慣、低纖維高脂肪飲食、肥胖、運動等因素相關。
雖然大腸癌直腸癌以年紀大的人得病的機會較大,但近年來有年輕化的趨勢。40歲以上族群得到大腸癌的機會相對增加。患者若有非特異性大腸炎、多發性大腸息肉症、免疫不全疾病,有過直腸或結腸癌病史,有過乳房癌或生殖器癌病史,有家族性大腸癌病史,均為大腸直腸癌的高危險群。
大腸直腸癌初期通常沒有什麼症狀,好發位置以直腸及乙狀結腸最為常見,其次為右側的升結腸。可能的症狀包括直腸出血、排便習慣改變、新發生的便秘或腹瀉、大便變細小、腹痛、疲倦、貧血相關症狀、腹部腫塊等。直腸癌症狀包括排便急迫感、裡急後重感、排便時會帶血或粘液、排便不完全感等。 這些症狀也跟其他常見的腹部或肛門疾病症狀非常相似。以腹痛為例,除了大腸直腸癌之外,十大癌症中的胃癌、胰臟癌、以及卵巢癌也都可能有相同的症狀。因此這些症狀往往被民眾輕忽。
大腸直腸癌常見的篩檢的方式包括大便潛血反應測試( Fecal Occult Blood Test)、肛門指診(Digital Rectal Examination)和乙狀結腸鏡檢查(Sigmoidoscopy)、鋇劑灌腸攝影(Barium Enema)、以及大腸鏡檢查(Colonoscopy)。自今年起國健署提供45歲至74歲民眾及40歲至44歲且其父母、兄弟姐妹、子女曾患有大腸癌民眾每二年一次的免費免疫法糞便潛血檢查,呈現陽性者再進一步接受鋇劑灌腸攝影、大腸鏡或乙狀結腸鏡檢查。