醫療新聞
經期血崩快休克 子宮鏡雞尾酒療法免切子宮改善

一名40歲女性有三次自然產,無不良嗜好亦無特殊病史。近兩年來,每個月經期來就經血狂流,每一個小時必須更換衛生棉,嚴重影響工作生活,同時,月經來時經痛嚴重,吃遍止痛藥卻效果不彰,且經痛時間越來越長,沒有經期的時間,也會有下腹隱隱作痛的症狀。患者甚至經期流血流到血紅素剩下正常人的一半而已,快要休克昏厥的地步,需要去急診室輸血。求診中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科吳秉忠醫師,經超音波檢查,發現患者子宮因肌腺症造成子宮肌肉層浮腫增厚,整個子宮大小已經是正常兩倍大,經醫病溝通,患者想要保留子宮,因此,以子宮鏡雞尾酒療法,免切子宮遠離貧血人生。
吳秉忠醫師表示,個案罹患子宮內膜異位症,造成子宮體積異常增大。而子宮內膜異位症有很多型態,常見者如長到卵巢,即稱為巧克力囊腫。而該個案子宮內膜異位症,是長到子宮的肌肉層,於是肌肉層變厚變腫,子宮體積因此大增。患者常有經痛、經血量很多等症狀。因為是子宮問題,如果要完全根治疾病,有些醫師會建議患者做子宮全切除。
由於患者對切除子宮有所疑慮,希望保留子宮,因此吳秉忠醫師採用子宮鏡雞尾酒療法,以藥物抑制荷爾蒙活性,並安排子宮鏡內膜燒灼手術及荷爾蒙避孕器置放,壓抑子宮內膜生長,終於解決患者血崩困擾,並保留子宮、避免腹腔手術,術後追蹤證實血紅素已恢復正常,已告別貧血經痛人生。
婦產科吳秉忠醫師指出,子宮肌腺症相當常見,為子宮內膜生長侵入子宮肌肉層的疾病。目前確切的子宮肌腺症成因及致病原因仍不明,但普遍認為可能和經血逆流、淋巴循環、免疫功能障礙有關。這類患者常有強烈經痛、血流不止,下腹悶脹等症狀。雖然有藥物能嘗試治療,但有些患者症狀嚴重難以控制。子宮切除是治療選項之一,但較侵入性具有風險。
子宮肌腺症目前沒有單一絕對預防方式,吳醫師建議從日常生活習慣著手,包含作息規律讓月經正常、體重控制、避免高熱或化工製品等環境荷爾蒙。飲食則以清淡少油少鹽、並攝取適量植物油與堅果的不飽和脂肪酸
要保留子宮的治療選項相當複雜多元,需醫病雙方詳細溝通,分析各種方法優缺點。常見方法包括藥物、子宮鏡、荷爾蒙避孕器,以及新興消融治療。患者如有保留子宮需求,或是不適合手術者,可和嫻熟各方法的婦科醫師討論,訂定完整計畫