醫療新聞
耳咽管開放症合併睡眠呼吸中止症 達文西機器手臂治療改善
一名約45歲的男病患深受耳鳴問題長達十多年之久,嚴重影響情緒及日常生活,且出現憂鬱焦慮等身心症狀,甚至一度想放棄治療,求診中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任王堂權,經一系列縝密的檢查,診斷為耳咽管開放症合併睡眠呼吸中止症,透過耳鳴聲學檢測與耳咽管功能檢測確認耳鳴的性質,以及高解析度3D動態睡眠內視鏡檢查確認上呼吸道的結構性阻塞問題與耳咽管動態功能,進一步採用達文西機械手臂執行睡眠呼吸中止症手術,且同步進行耳咽管微創手術重建耳咽管功能,後續輔以藥物及口咽肌肉訓練,病況大幅改善。
耳咽管連接中耳腔到鼻咽部的管道,長度大約3.5公分,肩負著重要的功能,其中之一就是調節中耳腔內外的壓力;在大部分的情況下耳咽管是關閉著,當咀嚼、吞嚥或打哈欠的時候,會暫時打開耳咽管,得以順利平衡中耳腔的內外壓力。耳咽管開放症病患由於無法關上耳咽管,吸氣呼氣時候的氣流會灌到中耳腔裡面,導致氣流衝擊或耳膜的拉扯。病患本身又有睡眠呼吸中止症的問題,在晚上睡覺的時候,會有反覆性呼吸中斷和缺氧的現象,有時候無法呼吸,有時候又突然嗆咳及猛烈地呼吸,這樣的情況,讓耳咽管和中耳腔的病況更形加劇。
像這類的複雜性病患,如果只單純地針對耳鳴本身處理,可能無法達到非常好的效果,必須要像007情報員拆炸彈一樣,除了要處理病患的呼吸睡眠中止症,改善睡眠品質,也需要針對耳咽管的問題,以耳咽管微創手術重建功能,再規則性追蹤評估病患的狀況,輔以藥物治療及口咽肌肉訓練,經過完整的治療後,病患耳鳴已經大幅改善,解決十多年來的耳鳴之苦。
導致耳咽管開放症的可能原因,舉例如下:第一,體重短時間內減輕,造成耳咽管相關組織萎縮,使耳咽管不易緊閉;第二,耳咽管黏膜纖維化,耳咽管曾經發生過嚴重的發炎反應或接受過放射線治療,有可能導致黏膜纖維化;第三,神經肌肉相關疾病;第四,長期胃食道逆流等等。這些情況都較容易罹患耳咽管開放症。像這位病患,曾經在三個月內體重掉了約20公斤,除了睡眠呼吸中止症沒有完全好轉之外,也因此導致了耳咽管組織嚴重萎縮,因此不可不慎 !