身心醫學科文章

白領職場女性酒癮增 醫提醒勿羞於求助延誤治療

一名38歲的外商行銷主管陳小姐，長年有業績與加班壓力，下班後須應酬，或是與同事小酌紓壓，漸漸的，她開始獨自飲酒，從一杯紅酒變成一瓶，最終無酒難眠。身為高階主管，她不僅要扛住工作表現，還要兼顧家庭角色。婚後生活不順，她在家庭與職場之間拉扯，酒精成了她逃避壓力與情緒的出口。她曾在洗澡前偷偷喝酒，甚至在浴室藏酒，只為維持看似正常的生活。 「酒支撐著我繼續這一切。」對她而言，酒曾是安慰也是唯一的依靠。直到身心幾近崩潰才求診醫師，經過半年戒酒藥物治療，在醫師指導下使用引發「厭惡反應」的戒酒錠（Disulfiram），讓她不再對酒精有生理與心理上的依賴感，成功擺脫長年習慣，重拾生活掌控權。

高三女厭食症瘦到36公斤 停經長達一年

一名高三女生，認為自己長得不夠漂亮，只有36公斤卻覺得自己體重過重，刻意節食減重，體重不斷下降，甚至月經停止。父母親相當擔心，求診中國醫藥大學新竹附設醫院身心科主任王明鈺，診斷為厭食症，經過住院約2個月多月，調整個案的營養補充、心理諮商，靜脈注射和藥物治療，體重逐漸增加，並且順利考上某大學社工系。出院後，個案進入大學住校，跟同學一起吃飯，參加服務性社團，找到了自信與成就感，容貌和體重焦慮症逐漸解除，一年來停止的月經，也在身體狀況逐步改善，體重漸漸恢復正常。小青特別寫信並且送花給王明鈺主任，感謝醫護的照顧，更說自己現在「嚐到好多美食。」

一聽到聲音就受不了 可能是恐音症

升學壓力大 17歲少女出現憂鬱症

小文(化名)是一名17歲女學生，升上高三後，接連面對段考和模擬考，同時要準備學科能力測驗，造成情緒低落，緊張不安，出現失眠、食慾差、動力下降等病症，雖然接受藥物治療，卻出現容易嗜睡的副作用，導致溫書進度落後，情緒更加不穩定，甚至會焦急到不斷哭泣，難以專注，出現放棄念書的念頭。求診中國醫藥大學新竹附設醫院身心科林洪異醫師，診斷為憂鬱症合併焦慮，經醫病溝通後，安排經顱微電流刺激療法。在兩週的療程後，小文的憂鬱和焦慮症狀明顯改善，且加上藥物治療，漸漸掌握學習的步調，順利完成學測考試，最後透過繁星計畫，錄取理想的校系。

3月4日世界肥胖日 勇敢談肥胖

今天是世界肥胖日，今年的主題是「勇敢談肥胖」。溫小姐身高不超過160公分，曾在青少女時期，體重高達80公斤，並因為肥胖遭受霸凌或敵視，在心理與生理上造成巨大陰影，出現身心受創、注意力渙散、自卑、偏激。經過一番努力與激烈的減重法，瘦到了48公斤．但在大學畢業開始工作後幾年，體重漸漸上升到了54公斤，雖仍是在標準體重內．她還是異常焦慮，深怕過去難過的事情再度發生。 身心科主任王明鈺表示，臨床上不少手術或藥物治療的患者，他們在肥胖的歷程有辛酸史，身材在校園或在工作職場上很容易變成目標被嘲笑，對身心靈造成很大負面影響，家長可能會說「不要理會」，但其實小孩已經受到影響。學校老師需要導正的不是叫同學不要再喊就會停止，而是必須尊重每個人的身材和特質，才是真正的反霸凌

退休失重心 七年失眠每天睡前吃十多顆藥

60歲的張女士退休後，正要開始享受退休人生時，因生活頓時沒重心加上兒女結婚離家感到孤單，開始出現嚴重失眠，經常整晚沒睡，即便睡著也都是翻來覆去兩三個小時才入睡，睡著後也常不到兩三個小時就醒來。長達七年，睡前要吃到10幾顆藥物才能斷斷續續睡四五個小時，每天起床都覺得昏沉無力，白天只能躺床。最後求診中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師鄭映芝，診斷張女士是慢性失眠合併混合性焦慮與憂鬱症。 鄭映芝醫師建議個案施打顱磁刺激(rTMS)來改善焦慮憂鬱情緒與失眠，在接受為期一個月20次的顱顱磁刺激(rTMS)，原先的助眠藥物減少了一半以上，雖然仍需要吃五顆藥助眠，但白日昏沉不想動明顯改善，張女士最開心的是她現在可以早起運動並且安排旅行，重拾退休新人生。

竹縣第一家 青少年親善照護機構認證 營造友善空間

中國醫藥大學新竹附設醫院宣布，已經通過衛福部認證，成為新竹縣第一家青少年親善照護機構，院長陳自諒表示，青少年是一個很尷尬特殊的族群，院方跨科室完整專業團隊醫療服務，陪伴青少年成長。同時，陳自諒也宣布，院方也經過衛福部認證，成為兒童友善醫療服務機構，0到3歲小孩，在特殊門診可以優先看診。希望在以成人醫療為主體的醫院裡，可以透過不管是硬體、軟體或服務態度，營造幼兒和青少年友善的就醫環境，更舒服更便利。

耳鳴伴隨失眠胸悶心悸 可能和自律神經失調有關

50歲的張先生是科學園區工程師，耳朵常出現像是蟬鳴聲的高頻聲音，曾經使用過鎮定劑、血液循環促進劑、神經機能賦活劑，抗組織胺等，但藥物有時有效有時沒效，尤其在壓力大時會特別明顯，兩耳出現明顯的耳鳴，還併隨失眠與其他身體症狀如胸悶、心悸、心跳快、喉嚨卡卡、吞嚥困難等症狀掛急診。 身心科醫師鄭映芝經過診治後，發現張先生的耳鳴加重可能與長期工作壓力導致自律神經失調有關，因此建議除了原先的耳鳴藥物外，搭配幫助穩定自律神經的藥物，治療約2個月，耳鳴聲音大小與頻率明顯減少，甚至在壓力大的時候，耳鳴也不再會有加重的狀況。

青少年電子吸菸化遽增 宜用5A 協助戒菸

新的菸害防制法已於今年1月12日完成三讀通過，除了合法年齡從18歲上升為20歲，一大重點在於菸品範圍的解釋，從以往的紙菸，到新型態的電子菸、加熱菸都屬管制範圍。新型菸品儼然是新潮流，以往的紙菸頭，現在多被方便攜帶藏匿、造型酷炫的電子菸或加熱菸取代。

咬牙切齒顳顎關節症候群 醫:跟自律神經失調有關

50歲的女性病患，長期緊張愛操煩，睡眠品質差，上班會因工作壓力偶有牙齒緊咬的情形，近一年發現自己除了牙齒緊咬狀況明顯外，開始張口也出現疼痛感，甚至吃東西時無法大口吃，顳顎關節開始出現聲音，睡覺時甚至壓到會疼痛，臉部跟頸部肌肉也有疼痛感。病患曾到牙科求診，牙科診斷是顳顎關節症候群，給予咬合矯正器卻沒有明顯改善，之後求助中國醫藥大學新竹附設醫院身心科鄭映芝醫師。 經過診治後，鄭映芝醫師發現病患的顳顎關節症候群，其實跟長期工作壓力導致自律神經失調有關，因此建議服用幫助穩定自律神經的藥物，並搭配電刺激以及放鬆練習。在藥物治療與非藥物治療併行下約兩個月，病患牙關緊咬的強度明顯減弱，肌肉痠痛與壓痛感也改善許多。