單位介紹

• 單位負責人：李博彰 主任秘書、林佳穎 副主任
• 聯絡電話：03-5580558 #2061、2062

單位業務職掌

　　醫療品質部致力於推動本院醫療品質提升與病人安全管理，透過制度建立、品質監測與持續改善機制，促進全院醫療服務品質精進，並營造安全、優質的醫療照護環境。

　　在組織架構上，醫療品質部由院長擔任召集人，設主任 1 人、副主任 1 人，並配置全職專任品管人員 3 人及文書管理人員 1 人。此外，亦結合來自各醫療科部與醫療支援單位之臨床醫師、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師及護理師組成品管顧問群，共同參與醫療品質與病人安全相關工作，形成跨專業合作之品質管理團隊。

　　為持續精進醫療照護品質並強化病人安全管理，本院設置「醫療品質暨病人安全委員會」，建立全面品質管理（Total Quality Management, TQM）之組織架構，負責建立與監測各科部醫療品質及病人安全相關指標，並透過教育訓練、品質改善活動及跨部門合作，持續推動全院品質改善文化，提升整體醫療服務品質。

　　此外，本院亦依據衛生福利部公告之年度病人安全目標及執行策略，於院內全面推動病人安全相關作業，各相關單位定期檢討病人安全推動情形，持續深化病人安全文化，致力營造安全、優質且值得信賴的醫療照護環境。

主要工作項目

一、醫療品質管理

1. • 建立及監測全院醫療品質指標，定期進行統計分析並回饋各單位。
2. • 統籌與推動全面品質管理（Total Quality Management, TQM）相關業務。
3. • 推動品質改善方法與工具之應用（如 PDCA 循環），持續提升醫療服務品質。
4. • 協助各科部推動品質改善專案及醫療流程優化。
5. • 辦理醫院評鑑、督導考核及相關訪查作業之規劃、推動與協調。

二、病人安全管理

1. • 建置並管理病人安全事件通報系統及通報機制。
2. • 辦理病人安全事件調查分析及改善追蹤（如 RCA、HFMEA 等）。
3. • 落實衛生福利部年度病人安全目標及相關政策。
4. • 促進院內病人安全文化之建立，提升醫療照護安全品質。
5. • 推動醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM），促進醫病溝通及病人參與醫療決策。

三、教育訓練與競賽

1. • 規劃與辦理醫療品質及病人安全相關教育訓練。
2. • 協助院內同仁參與醫療品質相關研習與活動。
3. • 提升醫事人員對醫療品質與病人安全之專業知能。
4. • 辦理醫療品質改善成果發表及相關競賽活動，促進院內品質改善經驗交流。
5. • 協助同仁參與院外醫療品質及病人安全相關競賽與成果發表。

四、文書與文件管理

1. • 管理全院標準作業程序（SOP）文件之審查與版本控管。
2. • 維護品質管理相關文件及 KM系統文件管理與權限設定。
3. • 協助各單位建立、修訂及公告品質管理相關制度與文件。
4. • 建立文件管理流程，確保文件編碼、修訂、發布及保存符合規範。
5. • 定期檢視文件有效性與版本更新情形，確保文件內容符合實務運作。