2025/2/21
一名 65 歲的女性病患長期從事美髮工作，最近發現拇指一動就痛，特別是用力抓握物品就會劇烈疼痛。隨著症狀惡化，她甚至無法握拳，拇指周圍明顯腫脹。經過醫師診斷為拇指基底關節炎。求診骨科醫師王韋智，在接受微創關節鏡手術後兩個月內，疼痛減少 80%，拇指功能恢復，成功重返工作崗位。
拇指基底關節炎是一種常見的退化性關節疾病，特別好發於長期使用手部進行重複動作的人群。拇指腕掌關節（CMC Joint），又稱基底關節（Basilar Joint），位於拇指底部，是拇指靈活運動的關鍵。然而，隨著年齡增長或長期過度使用，關節軟骨逐漸磨損，導致疼痛甚至變形，便會導致拇指周圍的不適與功能受限。
此疾病特別好發於 60 歲以上女性，以及長期使用手部的工作者，如美髮師、農夫等。這些族群因頻繁進行抓握與旋轉動作，容易加速關節磨損。當拇指根部出現疼痛，特別是在捏取物品、開瓶蓋或轉動鑰匙時，並伴隨腫脹、僵硬、無力。隨著病情惡化漸漸活動受限，嚴重時甚至導致關節脫臼，影響外觀。如果出現以上症狀，應儘早就醫。醫師會透過臨床檢查與X光影像來評估病情，並制定適合的治療方案。
輕度患者可透過藥物、拇指護具、物理治療來緩解疼痛，延緩關節退化。但若關節變形、疼痛嚴重影響日常生活，則需考慮手術。當關節嚴重變形時，手術可有效改善症狀。目前常見的手術方式包括：
- 微創關節鏡人工韌帶重建手術：透過關節鏡清除骨刺並重建韌帶，恢復關節穩定性，適合希望保留拇指靈活度的患者。
- 微創關節鏡關節融合手術：將磨損關節固定，以減少疼痛並提升穩定性，適用於需要較強手部支撐力的勞動工作者。
- 人工關節置換手術：以人工關節取代病變關節，提供更好的活動度與耐用性。這是目前國內新引進的技術。
手術方式應根據患者的病情與需求來選擇，微創手術能減少傷口、縮短恢復時間，幫助患者更快回到日常生活。但最重要的是根據患者的病情嚴重度與需求，客製化最適合患者的治療方式，才能達到最佳效果。
圖說 : 骨科醫師王韋智表示，拇指基底關節炎是一種常見的退化性關節疾病，特別好發於長期使用手部進行重複動作的人。
