醫療新聞

嚴重脊椎狹窄走路困難 內視鏡脊椎減壓手術改善疼痛

65歲林先生長期受到雙腳坐骨神經痛的困擾，接受保守治療仍無法明顯改善，坐骨神經痛日益加劇，除了腳麻痛外，也走路駝背且越走越慢。求診骨科醫師陳冠融，經安排核磁共振檢查，發現林先生的腰椎第三四、四五節之間出現了嚴重的神經狹窄。醫病溝通後，安排接受內視鏡脊椎減壓手術，術後林先生就自行下床行走，住院觀察一天後順利出院，後續門診追蹤。

脊椎狹窄可透過神經減壓手術來改善症狀，傳統的手術方式會對周邊肌肉組織造成較大破壞，因此可能需要脊椎融合來保持穩定性；但現代內視鏡手術只需一至兩公分的切口，對背肌破壞極小，許多患者可免於進行脊椎融合。林先生術前因肥厚黃韌帶造成神經狹窄，透過內視鏡減壓手術將神經舒展開之後，疼痛明顯改善。該項手術有健保給付，但部分醫材需自費。

儘管微創脊椎手術後的疼痛感很輕微，仍建議患者三個月避免抬重物及彎腰扭腰，以免影響復原。脊椎狹窄的好發族群通常是年齡超過50歲、長期勞損或過度使用腰椎的人。隨著年齡增長，脊椎結構會逐漸退化，包括椎間盤變薄、黃韌帶變厚以及小面關節肥大，都會導致神經受到壓迫，進而引發疼痛或其他神經症狀。

此外，姿勢不良、肥胖及遺傳因素也可能增加脊椎狹窄的風險。若出現下肢麻木、甚至行走困難等症狀，應盡早就醫，透過影像檢查確認診斷，及早進行適當治療，以避免症狀進一步惡化。