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川崎氏症
川崎氏症(Kawasaki disease),又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群,是日本人川崎富作醫生在1967年所發現的,發生原因不明,可能和一些感染或免疫反應有關,好發於5歲以下的寶寶。全年都可發生,以冬末春初較常見。
臨床徵狀
- 持續5天以上不明原因的高燒。
- 雙眼眼白充血,但無分泌物,約在第3-6天出現。
- 口腔、黏膜及嘴唇的變化,唇部在第2-3天至第10天充血發紅、乾燥龜裂、出血結痂、黏膜充血、疼痛、進食困難、舌頭表面有草莓舌變化。
- 手掌和腳掌會有發紅現象,末端有腫脹情形,在發燒後的第2週開始會有脫皮現象。
- 皮膚出現各種形狀的紅疹,卡介苗接種部位紅腫。
- 非化膿性單側或雙側頸部淋巴結腫大,直徑至少1.5 公分。
- 會陰肛門部位泛紅。
併發症
- 心臟冠狀動脈瘤(發生率5-15%)。
- 心肌炎。
臨床治療
- 目前醫界施以最佳的治療方法,急性期注射單一高劑量的免疫球蛋白12小時,並給予阿斯匹靈,恢復期繼續給予低劑量的阿斯匹靈,靜脈免疫球蛋白治療川崎氏症,會顯著地減少發燒的時間、全身性發炎症狀及廣泛性的冠狀動脈損傷。
居家照顧注意事項
- 體溫的監測:選擇合適的體溫計,並確實詳細記錄。
- 嘴唇及口腔黏膜的照顧:避免過熱或有刺激性食物、使用紗布或棉花棒清潔口腔、龜裂的嘴唇塗抹護唇膏。
- 飲食指導:觀察病童食慾,給予軟質、低脂肪、低膽固醇、多給予新鮮水果、維生素C。
- 何時停止服用阿斯匹靈:最少服用2個月,直到醫生告知可停藥時。
- 居家周圍有人感染水痘或流行性感冒盛行時,可先行停藥,再回門診追蹤處置或改藥。
- 疫苗的接種:活性疫苗預防注射須與免疫球蛋白間隔11個月以上;用阿斯匹靈的病童須由醫師來決定可否注射水痘疫苗,後續的疫苗注射計畫應由兒科醫師規劃。
- 川崎氏症會侵犯動脈血管,引發心臟冠狀動脈的合併症,出院後需長期追蹤心臟功能至青春期。
- 觀察有無心臟衰竭或心絞痛的症狀,如臉色蒼白、呼吸急促、心跳過快、食慾差、睡眠差等現象。
- 下列情形應立即和醫師聯絡:
- 川崎氏症再復發的徵象時,如發燒、躁動、出疹子、四肢紅腫等(有1-3%復發機會)。
- 心臟合併症的徵象發生時。
112.07 7N0212