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- 病理科
科室介紹
特色介紹
本科服務項目主要為外科病理、細胞診斷、細針穿刺檢查及免疫組織化學檢查等。
送到病理科的檢體,我們會切取其中需要用來診斷的部分,經過一系列的處理;包括福馬林固定、脫水、石蠟浸潤/包埋、切片、染色、醫師判讀、特殊染色等等的過程 。
檢體到達病理科以後, 到醫師判讀出結果, 需要三至五天的時間,複雜檢體至少要五至七天,若是困難案例還要進行特殊染色檢查,等待的時間會更久。因為病理檢查是最終診斷的依據,需要有足夠的時間進行最完整的分析,才能避免出錯,而影響到病人治療的權益。
外科病理報告電腦化,所有病例均按其分類號碼儲存電腦檔案中,提供最迅速之病理診斷服務。
服務項目
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一般病理切片檢查。
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冷凍切片檢查。
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特殊染色包括:結核桿菌染色、黏液染色、膠原纖維染色等。
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免疫組織化學染色。
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細胞學檢查包括:婦科子宮頸抹片。
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非婦科細胞學檢查:包括腹水、胸水、痰液、尿液、腦脊髓液及組織抽取物。
細胞病理主要是處理人體各器官、組織或體液的細胞學檢體,依檢體性質以直接抹片法、離心沈澱法或薄膜過濾法作成各種細胞學抹片,經染色、膠封後,在顯微鏡下判讀診斷。
主要工作依性質可分二類:
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防癌篩檢:如婦科防癌抹片檢查.痰及尿液細胞學檢查,方法簡便且可篩檢出癌症病患,尤其子宮頸癌篩檢己可達成早期診斷早期治療之目的。
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腫瘤診斷: 細胞學診斷範圍早期以子宮頸癌為主,近十年來,已演進成以細針抽取組織檢體,供作腫瘤細胞學診斷,因此在手術前,臨床醫師即可獲得確定的病理診斷。
提供完整之病理診斷服務
包含組織病理切片診斷、冰凍切片診斷、一級組織化學染色、免疫組織染色、免疫螢光染色、螢光原位雜交染色 (FISH)、分子病理診斷、電子顯微鏡檢查、子宮頸抹片篩檢、非婦科細胞學檢查、薄層抹片檢等高品質符合標準化之業務。
冰凍切片診斷
本科提供候冰凍切片服務。手術中進行冰凍切片檢查是一項特殊的臨床緊急會診;此一檢查是在手術中將病灶組織取出,迅速冷凍後製成切片,立即進行病理學觀察與快速診斷。此乃屬於一種暫時性的病理報告,主要目的是提供手術醫生當下決定手術方式或範圍的參考意見。冰凍切片檢查後的剩餘組織,仍需續進行常規切片及染色,而發出正式的病理報告,才是最終的病理診斷。
冰凍切片因術中選取組織標本差異、組織受冰凍後可能導致變形、過硬或過軟以致於切片不完整、切片較厚造成染色品質不如常規石蠟切片,又無法加做輔助染色檢查幫助判斷,在時間緊迫缺乏完整臨床資訊等背景下,冰凍切片的診斷品質可能達不到“石蠟切片”的精確水準;是以冰凍切片診斷和常規病理切片的最終診斷,會有一定程度偏差(不一致)的可能。
免疫組織染色
根據抗體與抗原特異結合的原理來檢測組織切片中的抗原,藉以確定細胞種類、來源,獲得適切之診斷。
免疫螢光染色
將已知的抗體或抗原分子標誌上特殊螢光素,再與其相對應的抗原或抗體起反應,因而檢測出螢光反應位置。目前大量使用用於某些腎臟及皮膚自體免疫疾病的診斷。。
螢光原位雜交染色 (FISH)
用來檢測基因體上面特定核?酸序列的存在,亦可藉由檢測信使RNA(mRNA)的表現量來觀測基因的表現。 FISH技術提供了基因表現定量與分佈的檢測方式,並能以視覺化的方式被觀察。目前大量應用在乳癌HER2基因的檢測。
分子病理檢測
以基因檢測來找到「生物標記」或「疾病標記」不僅可做為診斷的參考,還具有預測藥物療效及預後的功能。我們可依據基因檢測結果,評估病人對標靶藥物的感受性,而給予最適當的藥物治療。 以下列出本部經常性提供的分子病理檢測項目
大腸癌基因檢測
KRAS 是 EGFR 訊息傳遞路徑下游的激脢,在許多癌症的腫瘤組織當中都發現 KRAS 出現突變的情形。由於 KRAS 突變會導致 KRAS 沒有辦法受到正常的控制而持續活化,因此導致癌細胞不受控制而過度的增生,在這種情況下,如果使用 Cetuximab (Erbitux)去抑制上游的 EGFR,並不會達到抑制腫瘤生長的目的。對於即將要接受 Cetuximab(抑制 EGFR 的標靶藥) 藥物治療的大腸直腸癌患者,應該先檢測大腸直腸腫瘤組織當中是否存在 KRAS 突變,來篩選出治療效果比較好的患者。
肺癌基因檢測
肺癌治療前檢測 EGFR 基因是否有突變,以配合標靶藥物 IRRESA 抗癌藥物的治療。研究發現,Iressa 對於 EGFR 有突變的病患較具療效。另外也可利用螢光原位雜交(FISH) 方法,檢測肺癌ALK 基因是否和EML4 基因產生錯位,以作為使用癌症標靶藥物之參考依據。
乳癌基因檢測
確定乳癌 HER2 狀態的重要性在於瞭解癌症可能的侵略性,並找出可以用於治療疾病的HER2 標靶藥物。
腸胃道間質瘤 (GIST) 基因檢測
胃腸基質瘤 (gastrointestinal stromal tumor; GIST) 是腸胃道最常見的惡性間質 (mesenchymal) 腫瘤。GIST 的基因檢測不僅
可做為診斷的參考,還具有預測藥物療效及預後的功能。可依據基因檢測結果, 評估病人對標靶藥物的感受性,而給予最適當的藥物治療。
黑色素細胞瘤基因檢測
BRAF抑制劑治療黑色素瘤的有效性已經公認。BRAF突變是黑色素瘤中最常見的突變,其中80%~90%的BRAF突變位於第600位密碼子,原有纈氨酸被谷氨酸取代,通常標記為BRAF V600E,第二種最常見的突變形式是BRAF V600K(賴氨酸取代纈氨酸),因此,病理分子檢測中主要針對BRAF V600E和V600K。
PD-L1檢測
在臨床研究上, 抗PD1(Antibodies against programmed death 1 (PD-1) protein)療法對於治療晚期癌症的成效,目前研究統計抗PD-11療法對於非小細胞肺癌, 黑色素細胞癌, 和腎細胞…等癌都有療效。
