2023/1/29
性別重置手術（變性手術）-兩階段陰莖成形術
(Sex Reassignment Surgery (Transgender Surgery))-Two-Stage Phalloplasty
中國附醫(台北內湖、新竹、台中）整形外科施秉庚醫師
前額柔化手術在跨性別領域中越顯得重要，面對前額後推手術、補脂、可吸收填充劑、還是放置合成填充物等常讓人難以選擇。在以下的文章會就基礎觀念建立及各種手術的優缺點加以介紹：。
迷思一：
額頭的結構上需要考慮額角和鼻額角在性別上的差異：
額角：男性: 10±4˚
女性: 6±5˚
鼻額角：男性: 130±7˚
女性: 134±7˚
迷思二：
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額骨的分類
第二型額骨：額竇內有氣室的存在，突出的額竇伴隨後方額骨的薄化及凹陷，治療上通常會植入假體來提供一個較飽滿的額頭，結構上是將原本較大的額角縮小，但此舉並沒有辦法改善鼻額角，此作法常用於本身鼻額角較大而且不需要進一步調整鼻額角的女性。
第三型額骨：額竇內有氣室的存在，突出的額竇伴隨兩側的突出的眼眶骨，結構上呈現較大的額角及較小的鼻額角，治療上會建議前額後推手術，可以同步改善額角及鼻額角，此手術方法常見於男性。
迷思三：
前額填充物與前額後推手術比較：
前額填充物(A): 額角縮小，沒有影響鼻額角。
前額後推手術(B): 額角縮小，鼻額角放大，較能達到額頭柔化手術要求。
迷思四：
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手術方式
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前額後推手術
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補脂/可吸收填充劑
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合成物假體 |
骨水泥
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額角縮小
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可以
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可以
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可以 |
可以
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鼻額角改善
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可以
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不行
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不行 |
不行
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傷口大小
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範圍較大
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無傷口
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小傷口 |
範圍較大
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傷口併發症
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短期張力性脫髮
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無
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無 |
短期張力性脫髮
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假體風險
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無假體
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無假體
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假體位移可能性高 |
假體位移可能性低
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外觀改變
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無改變比例
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無改變比例
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拉長額頭佔全臉比例或髮線後退 |
拉長額頭佔全臉比例或髮線後退
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結論：
了解額頭基本的構造跟考量以後，如果能再了解每一種手術的優缺點，這樣不但可以減少自己的疑問，也可以找到最適合自己的手術方式。
